Plan de parto

¿Necesito un plan de parto?

Alguna vez, nos preguntamos la utilidad del plan de parto, en principio no parece una herramienta muy útil presuponiendo que hemos elegido un buen hospital con profesionales que basan su práctica en la evidencia

¿Es necesario escribir los deseos y derechos de las mujeres en un papel?

Efectivamente el plan de parto tiene un valor y ofrece sus ventajas en muchas circunstancias, especialmente en aquellos partos atendidos en un hospital donde profesional y paciente no se conocen y hay gran variabilidad de actuaciones según el equipo de guardia.

Por suerte, este último factor cada vez es menos importante gracias a que cada vez hay más profesionales que respetan la clínica basada en la evidencia.

El plan de parto es un documento en el que una mujer embarazada puede escribir sus preferencias sobre el proceso de su parto y el nacimiento de su hijo.

Esta información escrita también ayuda a los profesionales a entender las prioridades de la mujer, a la vez que sirve de elemento de participación de la protagonista sobre su parto.

Se puede elaborar y modificar en cualquier momento, idealmente se realiza en el tercer trimestre.

Este documento no contempla la realización de prácticas desaconsejadas y que han demostrado ser perjudiciales en el curso de un parto normal.

No sustituye a la información que la matrona ofrecerá a la mujer durante el embarazo. No sólo durante la consulta, la mujer recibe mucho apoyo y conocimientos en las clases de preparación al parto para poder elegir de manera informada y tener una experiencia más satisfactoria.

Veamos algunos de los temas más habitualmente tratados en los planes de parto:

  • Acompañamiento en nuestro parto, el nombre de la persona que lo hará.
  • Condiciones durante la dilatación: Posibilidad de libertad de movimientos, comer, beber durante el proceso…
  • Facilidades para el alivio del dolor, epidural, óxido nitroso, otros calmantes, métodos físicos, dilatación en bañera, hipnosis, relajación…
  • Condiciones de intimidad en la sala.
  • Autorización de inyección de vitamina K o profilaxis vía oral al recién nacido.
  • Elección del tipo de alimentación.
  • Contacto piel con piel inmediato o no con nuestro bebé.
  • Cohabitación con nuestro hijo/a.
  • En caso de incapacidad de la madre (cirugía con anestesia general, por ejemplo) qué persona estará con el bebé.
  • Restricción de visitas durante la estancia en el hospital.

Ventajas de elaborar un plan de parto:

  • Mejora la información sobre todo el proceso.
  • Clarifica tus prioridades y las cosas que realmente te parecen importantes.
  • Aumenta tu participación (y la de tu pareja) en el parto.
  • Ayuda a los profesionales a conocerte más.

Desventajas del plan de parto

  • Aún hoy existe hospitales (pocos) donde no se admiten estos documentos a pesar de ser un derecho de las mujeres.
  • En algunos contextos como el parto planificado en casa no es tan necesario un plan de parto. Las mujeres conocen a la matrona que las va a atender todo el proceso y ésta a su vez conoce los deseos de la mujer.
  • Hay algunos pocos casos en los que se crean altas expectativas (peticiones poco realistas teniendo en cuenta el historial clínico) cuando se escribe el plan de parto. Esto ocurre especialmente cuando no se ha recibido asesoramiento por una matrona o ginecólogo.

Existen diversas plantillas para la elaboración del plan de parto, os dejo tres ejemplos:

Plan de parto Ministerio de Sanidad

Ejemplo de plan de parto

Modelo plan de parto

Los planes de parto son documentos con valor de consentimiento informado, estando este validado por la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, Ley Básica reguladora de la autonomía del paciente. En él deberá aparecer los datos de la gestante, así como su firma.

¿Dónde se puede entregar el plan de parto?

Pregunta a tu matrona para saber cómo se puede incorporar a tu historia clínica o bien, puedes entregarlo en el servicio de atención al usuario del hospital, personalmente o bien por correo administrativo. En este caso, conservarás copia sellada que acredite su presentación.

¿En tu hospital se practica piel con piel?

La imagen de la derecha nos muestra un pecho materno tras el parto con una elevación de 3 grados respecto a su temperatura habitual. El contacto directo del recién nacido con esta área ayuda a su termorregulación convirtiéndose en una extraordinaria incubadora. Los recién nacidos necesitan esa fuente de calor para mantener su energía al … Leer más

Fármacos en el embarazo

Categorización del Riesgo del Uso de Medicamentos en el Embarazo según FDA. Aquí os comparto una lista ordenada alfabéticamente con diferentes medicamentos y principios activos y su evaluación del riesgo en el embarazo. Medicamentos en el embarazo. La Food and Drug Administration (FDA) ha establecido para los fármacos cinco categorías de riesgo (A, B, C, … Leer más

Las mujeres somos cíclicas

Entendiendo el ciclo menstrual y su relación con nuestro estado anímico y facultades físicas.

No somos volátiles, no estamos locas: Somos cíclicas.

Cada mujer tiene un ciclo menstrual diferente pero en todas está influido por un gran número de hormonas ováricas y otras procedentes del cerebro, más exactamente del hipotálamo e hipófisis. Las concentraciones hormonales y las proporciones entre ellas van a determinar el inicio del ciclo.

FASE MENSTRUAL

Un nuevo ciclo comienza con el primer día de regla.

Estos primeros días de la fase menstrual se caracterizan por retención de líquidos, sensación de hinchazón, posiblemente dolor provocado por calambres, contracciones musculares del útero y mayor irritabilidad provocada por una menor tolerancia la estrés.

El ejercicio físico mejora estos síntomas, especialmente si es moderado o con mayores pausas entre series, ejercicios que no requieran un gran aporte de oxígeno.

A partir del tercer día de regla nos sentimos diferentes, el ovario ha comenzado a madurar un nuevo grupo de folículos y por lo tanto nuestra fertilidad va en aumento. Aumenta la producción de estrógenos y tenemos un sangrado más escaso, en algunas mujeres ya les ha cesado. Comienza la fase postmenstrual.

FASE POSTMENSTRUAL

Aquí mi cerebro está inundado de estrógenos, nos sentimos con mucha energía y el mundo nos parece maravilloso, queremos retos y minimizamos cualquier problema que surja.

Tenemos más fuerza y resistencia para el ejercicio físico, así que podemos utilizar estas facultades para intensificar los ejercicios, esta etapa dura hasta después de la ovulación que marcará el pico de nuestra fertilidad.

FASE POSTOVULATORIA

La progesterona aumenta y nuestro cuerpo se prepara para un embarazo, el útero también ya está acondicioneado para recibir al producto de la concepción. Normalmente pasan los días y no existe un cigoto al que dar alojamiento y manutención. Nuestro organismo interpreta las señales de que no hay embarazo y envía las órdenes para que los niveles tanto de estrógenos como de progesterona disminuyan, ya no son necesarios unos niveles tan altos.

FASE PREMENSTRUAL

Al caer los niveles de estas hormonas nuestro ánimo empieza a decrecer, somos menos tolerantes al estrés, disminuye la líbido, aumentan las prostaglandinas, nuestra masa corporal y la retención de líquidos, a consecuencia de esto pueden aparecer sentimientos de irritabilidad y necesidad de introversión.

Nos sentimos más vulnerables, los estrógenos nos han hecho una de las peores «jugadas» que nos pueden hacer, nos abandonan y no volverán a nosotras hasta que empecemos de nuevo a estar fértiles.

No es que tengamos la regla, es que ¡Nuestro cerebro no tiene estrógenos!

Algunos autores lo denominan síndrome premenstrual que se verá acompañado por cambios físicos como los que mencionaba el primer día de regla.

Es normal sentir incluso ganas de llorar, aunque algunas mujeres argumentan que esta etapa de mayor sensibilidad les abre un mundo de creatividad y un pensamiento alternativo. Así que también podemos aprovecharlo.

En conclusión no estamos locas, ni somos histéricas: Somos cíclicas y comprender esto nos ayuda a vivir estos cambios de una forma más consciente y positiva.

Colecho y ambiente seguro para el sueño del lactante.

La decisión de dormir o no con tu bebé es algo personal y dependiente de cómo cada familia se organice.

Ciclos de sueño corto, con muchos despertares.

Los ciclos de sueño de los recién nacido son muy cortos, con fases REM alargadas (función vital para conseguir la madurez de su cerebro), duermen entre 14 y 18 horas.

Los primeros días despertarán básicamente para comer y, paulatinamente, van mostrando más actividad en los periodos de vigilia, no sólo para ingerir alimento.

Mi recomendación es que por el día permitamos los ruidos y sonidos habituales de nuestro día a día, además de luz natural en la casa y por la noche todo lo contrario, un ambiente tranquilo y poco iluminado. Así el bebé y su cerebro distinguirán y entenderán  las diferencias noche/día.

Colecho vs cohabitación

Nos preguntamos cuál es el mejor modelo para permitir el sueño y descanso de los bebés: Permitir que duerman en una cuna en una sala independiente, practicar cohabitación (co-sleeping) o quizás el colecho sea la mejor opción (bed-sharing).

Algo que está bastante claro en todos los estudios es que el niño debe dormir en un ambiente próximo a su madre.

Actualmente muchas sociedades científicas recomiendan la (cohabitación), en su propia cuna, sin compartir la cama con ella (colecho) como:

  • Asociación Americana de Pediatría.
  • El Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo Humano de los Estados Unidos de América La Academia Canadiense de Pediatría.
  • El Ministerio de Salud de Israel.
  • Ministerio de Salud Australiano.
  • Fundación Holandesa para la Prevención y el Estudio de la Muerte Súbita Infantil.
  • Asociación de Muerte Súbita Irlandesa.
  • Sociedad Internacional para el Estudio y Prevención de la Muerte Perinatal e Infantil (ISPID).
  • Fundación Argentina para el Estudio y Prevención de la Muerte Súbita Infantil y Perinatal (FEMIP).
  • Asociación Española de Pediatría.
  • Fundación para el Estudio de la Muerte Infantil del Reino Unido.

 El SMSL supone la experiencia más estresante para unos padres y en la actualidad sigue siendo unas de las más importantes preocupaciones tanto social como sanitaria a nivel mundial.

 

Si queremos aumentar la seguridad de nuestro hijo y disminuir el riesgo de SMSL una de los principales  factores será la posición al acostarlo. Déjalo en posición supina, boca arriba. La campaña ponle a dormir boca arriba supuso la reducción del 50% de las muertes de SMSL.

En alguna ocasión se ha lanzado el mensaje de que el colecho podría aumentar el SMSL pero esto no es así, incluso algunos estudios sugieren que podría ser factor protector si los padres no son fumadores ni han ingerido alcohol u otras drogas, que no exista obesidad en los padres y que no se practique colecho en el sofá o en el sillón.

 

 

Razones por las que el bebé se beneficia de dormir con sus padres.

  1. Favorece y facilita la lactancia materna.
  2. Tranquiliza a los padres
  3. Fortalece el vínculo. Muchas prácticas de la crianza con apego favorecen el vínculo afectivo entre los progenitores y sus pequeños, nos da la oportunidad de compartir ese tiempo tan valioso con contacto físico y emocional, esto favorece mayor vínculo y conexión entre nosotros.
  4. Recién nacidos más tranquilos. Los bebés sabrán que estás ahí y se sienten protegidos, apego seguro.
  5. Los niños duermen mejor. Cuanto más tiempo tardemos en acudir al llanto de nuestro pequeño más llorará y más tardará después en calmarse.
  6. Disminuye los episodios de llanto.

 

Recordad que uno de los aspectos más importantes en una crianza saludable es que vosotras estéis bien, durmáis y estéis descansadas para poder construir una buena relación con el bebé.

La importancia de la lactancia durante la noche.

 

Suele ocurrir que, cuando tenemos un bebé, después del esfuerzo de un parto, las visitas, las molestias físicas, el nuevo rol de madre y la demanda constante de una nueva criatura, sólo queremos llegar a la cama para poder disfrutar de un merecidísimo descanso y, sin embargo, me dicen que debo alimentar a mi bebé también durante la noche… :O

En este vídeo hablo de forma resumida lo que ya conté en el siguiente blog como post invitado:

Lactancia durante la noche. Silvia Garrido en Viviendomontessori.

¿Qué os ha parecido? ¿Cómo vivisteis vosotras las primeras semanas con vuestro bebé?

 

Quiero un embarazo. Consulta preconcepcional.

Una consulta preconcepcional para disfrutar de un embarazo más saludable.

Un 50% de las parejas planifican su embarazo, el otro 50% restante son embarazos involuntarios, no planificados. Entre las mujeres que sí planifican su embarazo, sólo 1 de cada 5 acude a una visita preconcepcional para aumentar las posibilidades de éxito.

¿Cómo es una visita preconcepcional y para qué sirve?

Es una consulta en la que una mujer acude, sola o con su pareja para exponer a la matrona su intención de conseguir un embarazo.

Aquí el profesional distingue entre dos modelos de atención según las características de la mujer.

Si no se identifican riesgos en la pareja se le dará una consejería básica sobre aumento de la salud y fertilidad de los dos miembros.

Si una mujer tiene una enfermedad o problema de salud susceptible de ser mejorado, se ofrecen ciertas intervenciones dirigidas a mejorar su condición, aumentar las probabilidades de éxito en la concepción y conseguir que el embarazo llegue a término. Esto significa disminuir la posibilidad de aborto espontáneo, de muerte fetal y de prematuridad, aparte de aumentar el estado de salud de la mujer y de su hijo.

También puedes concertar una cita con tu médico de familia pero éste te derivará al profesional correspondiente, así que si quieres evitar este circuito ve directamente a la matrona que es el profesional de referencia en salud sexual y reproductiva.

En la consulta se identifican riesgos sociales, conductuales, ambientales y biológicos para la fertilidad y el embarazo de una mujer con el objetivo de reducir estos riesgos a través de educación, asesoramiento e intervención adecuada.

Sin embargo aunque ha quedado demostrado claramente en numerosos estudios el beneficio de estas consultas, queda mucho trabajo por hacer, tan solo el 50% de los embarazos  son planificados, y de ellos solamente el 10% de estas mujeres acudieron de forma voluntaria a un programa de atención preconcepcional.

Esta consulta nos va a permitir conocer a la mujer y brindarla el mejor consejo no sólo para conseguir embarazo sino también para obtener unos buenos resultados para la mujer y su embarazo desde el inicio.

Por otro lado vamos a identificar aquellas mujeres que por su especial condición de salud van a requerir una programación del embarazo para conseguir una concepción en un momento en el que nuestra salud sea óptima.

Algunas intervenciones pueden durar meses (por ejemplo, optimización de las condiciones médicas, pérdida sustancial de peso).

Las matronas deben realizar una evaluación básica previa a la concepción, proporcionar educación y recomendaciones apropiadas para la intervención, como se describe a continuación. En algunas situaciones se debe referenciar a un asesor genético y / u otras la derivación a otro profesional. La coordinación de la atención entre estos proveedores es un componente importante de la intervención efectiva. Por ejemplo si tenemos un IMC muy elevado derivación a nutricionistas o endocrino, dependiendo del caso.

  • Identificar riesgos.
  • Informar sobre estos riesgos, las opciones de intervención y las alternativas reproductivas.
  • Iniciar intervenciones para proporcionar resultados óptimos en la madre, el feto y el embarazo. Las intervenciones incluyen asesoramiento motivacional, optimización de enfermedades y derivación especializada.

Un historial de salud completo es un buen punto de partida para analizar cómo el embarazo puede afectar la salud materna y el efecto de la salud y el comportamiento materno en el feto y el embarazo.

  • Problemas crónicos, enfermedades.
  • Medicamentos
  • Historial reproductivo
  • Condiciones genéticas e historial familiar.
  • Uso de sustancias, incluyendo tabaco, alcohol y drogas no recetadas.
  • Enfermedades infecciosas y vacunaciones
  • Nutrición, ejercicio y control de peso
  • Peligros ambientales y toxinas.

El uso de anticonceptivos debe discutirse para ayudar a garantizar que el embarazo ocurra en un momento apropiado con respecto tanto a la elección personal como a la optimización del cuadro de salud.

En cuanto a la nutrición uno de los factores más importantes es la suplementación con ácido fólico(400 microgramos) y la ingesta de alimentos fortificados pueden reducir el riesgo de defectos del tubo neural, futuro encéfalo y médula espinal y posiblemente otras anomalías.

Por esta razón si estás pensando en quedar embarazada próximamente plantéate comenzar a tomar ácido fólico diario.

 

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Guía jurídica de lactancia materna

Un documento de 24 páginas para poder defender tus derechos como madre lactante. Preguntas y respuestas acerca del amamantamiento y la conciliación en el contexto laboral. Guía Jurídica de Lactancia Autoras: Rosario Carmona Paredes y María del Carmen Gómez Cerdán, profesora y estudiante de Clínica Jurídica de la Universidad Miguel Hernández de Elche  y con la Asociación La … Leer más

¿Revisiones ginecológicas anuales?

Lo que la mujer no necesita. Actividades innecesarias y exceso de medicalización.

Información valiosa que no encontrarás fácilmente al menos que estés en contacto con información científica.

“Hazte una revisión ginecológica al menos una vez al año”. Es uno de los mantras más repetidos en revistas de belleza, foros y desde el sector privado médico.

Hablemos de una de las creencias más arraigadas en parte de la población femenina.Y es que la tradición del examen anual mueve intereses y cantidades económicas. Es una fuente cómoda de ingresos, ya que ver a mujeres sanas es una tarea sencilla.

Las mujeres sanas y sin síntomas no deben someterse a la llamada revisión ginecológica y mucho menos de forma anual. Esta práctica carece de fundamento científico como han demostrado reiterados y recientes trabajos.

 

¿Qué es la revisión ginecológica?

Es una prevención secundaria, es decir, un estudio a toda la población sana en busca de signos de enfermedad.

La práctica más habitual es buscar enfermedades hacer una exploración de mamas, a veces con eco y una ecografía transvaginal para visualizar los órganos pélvicos y una citología, en algunos centros también incluyen analíticas.

Este es un concepto que puede ser muy pernicioso por tener apariencia de buenismo.

Y a quien busca encuentra claro. Encuentra algo que no sabe muy bien lo que es, porque tampoco ibas buscando algo en concreto, pero algo encuentra y aquí comienza la batería de pruebas y exámenes para determinar qué es esa mancha. Una mancha de un proceso que seguramente sea totalmente inocuo pero ya hemos hecho que se convierta en una posible enfermedad convertido a una persona que era sana en una persona que se piensa enferma y con una cantidad de pruebas y procedimientos a sus espaldas que muy probablemente le hayan derivado en alguna complicación.

 

¿Por qué no tiene sentido hacerse revisiones ginecológicas?

¿Acaso hacemos revisiones cardiológicas o neurológicas anuales? No, sólo se hacen cuando existe un problema.

Las revisiones por rutina se han demostrado obsoletas. La ciencia no apoya esta tradición.

Está demostrado que una exposición continua a pruebas nos lleva al sobrediagnóstico y al sobretratamiento de mujeres. Por esto hay que estudiar si hay que hacer revisiones rutinarias en caso afirmativo revisar porqué lo hacemos y asegurarnos de que los beneficios superan a los riesgos.

Ni la detección precoz del cáncer de ovario ni del mioma, tumor benigno,son  enfermedades que se pueden cribar con la exploración ginecológica.

En el caso del cáncer de ovario porque los tumores que se observarían y palparían serían de suficiente tamaño como para que el diagnóstico llegara demasiado tarde. El segundo, porque la indicación de intervención de un mioma es por sangrado, por lo que detectarlo antes carece de importancia.

La citología o papanicolau tampoco debe ser anual por el simple hecho de que la historia natural de la enfermedad es mucho más lenta, precisa bastante más de un año para desarrollarse. Los exámenes anuales de papanicolau no aportan ningún beneficio en diagnóstico precoz con respecto a los exámenes trianuales, sin embargo los riesgos se multiplican.

¿Por qué hay mujeres que se hacen estas revisiones?

Esta es una buena pregunta desde el punto de vista antropológico. Imagino que es una mezcla de desinformación y porque a veces, algunas mujeres somos vulnerables a creernos que otros nos cuida y nos protege y la revisión ginecológica crea ese estado psicológico de protección.

No conozco todas las razones, lo cierto es que ocurre y hay un sector de la población femenina que se sigue sometiendo a estas revisiones rutinarias.

 

5 razones por las que no se recomienda la revisión ginecológica anual.

1º No es necesario.

2º No aporta valor a tu salud.

3º Te lleva tiempo, esfuerzo y dinero.

4º Limita tu autoconfianza y aumenta tus miedos.

5º Es contraproducente, produce más daños que beneficios.

 

En resumen:

La revisión de rutina no tiene ningún sentido. Los exámenes en la mujer que tendrían justificación científica es el de prevención de cáncer de cérvix con citología/ papanicolau cada 3 años y cáncer de mama bianual desde los 45 hasta los 65-70.

Y para finalizar decir que una mujer es libre de someterse a cuantos exámenes crea necesario, cada 6 meses o cada semana si así le gusta, apoyo esta idea siempre que se haga de forma libre y no desde el desconocimiento.

 

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